Взаимосвязь между массой тела и гормональным фоном — одна из самых сложных тем в эндокринологии. Многие люди убеждены, что лишний вес возникает исключительно из-за гормональных нарушений, и без медикаментозного вмешательства похудеть невозможно.
Контроль веса — это тема, которая вызывает у людей смешанные чувства: от тревоги до надежды. Одни считают, что всё решает сила воли и строгий подсчёт калорий, другие винят в проблемах «замедленный метаболизм» или гормональные сбои. Реальность, как правило, находится где-то посередине. Эндокринная система действительно оказывает значительное влияние на процессы набора и потери веса: она регулирует чувство голода, скорость обмена веществ, распределение жировых отложений и даже то, как организм реагирует на стресс. В некоторых случаях именно гормональный дисбаланс становится причиной, по которой традиционные методы похудения — диеты и физические нагрузки — перестают давать результат.
Чтобы понять, какие именно гормоны воздействуют на вес, как распознать их дисфункцию и можно ли с помощью лекарств ускорить метаболизм, мы обратились к врачу-эндокринологу Наине Богдановой.
Роль гормонов в метаболизме
Какие гормоны сильнее всего влияют на вес и обмен веществ?
Сами по себе гормоны не создают жировую ткань, но они могут влиять на аппетит, скорость обменных процессов и то, где именно в теле будет накапливаться жир. К примеру, при гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы) метаболизм замедляется, появляется вялость, усиливается аппетит, что постепенно приводит к увеличению веса.
Существуют и более редкие, серьёзные заболевания, такие как синдром Иценко-Кушинга, при котором надпочечники производят избыточное количество кортизола. В этом случае жир активно откладывается в области живота и шеи. Однако это скорее исключительные случаи, и такие пациенты сталкиваются не только с проблемой веса, но и с целым комплексом нарушений — гипертонией, сосудистыми патологиями и сердечной недостаточностью.
Почему при одинаковом питании и физической активности одни люди худеют быстрее, а другие почти не сдвигаются с мертвой точки?
Разница в скорости снижения веса действительно существует, и она часто объясняется возрастными особенностями и индивидуальными характеристиками организма. В молодости обменные процессы протекают активнее, поэтому похудеть легче. После сорока-пятидесяти лет, особенно у женщин в период перименопаузы, вес уходит заметно медленнее из-за гормональной перестройки.
Значительную роль играет и генетическая предрасположенность: у одних людей от природы астеническое телосложение — узкий костяк и небольшая жировая прослойка, что облегчает контроль над весом. У других — более широкая кость и выраженная склонность к накоплению жира, что делает процесс похудения более трудным. Однако чаще всего причина кроется в другом — люди неверно оценивают своё питание. Многие уверены, что потребляют всего 1200 килокалорий в день, но при детальном анализе оказывается, что реальная цифра значительно выше. Когда питание действительно сбалансировано и соответствует потребностям, вес начинает снижаться у всех — просто темпы у каждого свои.
Влияние стресса и лекарств
Правда ли, что стресс и повышенный кортизол мешают похудению?
Длительный хронический стресс действительно может препятствовать снижению веса. Когда организм постоянно вырабатывает кортизол — гормон стресса, — у человека часто усиливается тяга к сладкой и жирной пище, повышается аппетит, а процессы отложения жира ускоряются. Однако важно понимать, что сам по себе кортизол не приводит к ожирению. Ключевым фактором по-прежнему остаётся общий баланс потребляемых и расходуемых калорий.
Могут ли гормональные препараты влиять на набор или снижение веса?
Некоторые лекарственные средства действительно могут затруднять контроль веса. Например, преднизолон и другие глюкокортикоиды, которые назначают при аутоиммунных или онкологических заболеваниях, при длительном применении часто вызывают увеличение массы тела. Но речь идёт о терапии, длящейся месяцы и годы, а не о коротком курсе.
Если говорить о гормонах щитовидной железы, которые назначают при гипотиреозе, то здесь ситуация обратная: человек набирает вес именно из-за сниженной функции щитовидки, а адекватная заместительная терапия помогает вернуть вес в норму. Существуют и препараты с косвенным влиянием, например, некоторые оральные контрацептивы или антидепрессанты могут повышать аппетит. Но и в этом случае всё сводится к контролю питания: если не происходит переедания, значительного набора веса не будет.
Современные методы лечения
Какие препараты сегодня реально помогают снижать вес?
На сегодняшний день наиболее современными и эффективными считаются агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), такие как семаглутид или терзепатид. Эти препараты воздействуют на механизмы, регулирующие чувство голода и насыщения, помогая человеку дольше ощущать сытость. Это, в свою очередь, облегчает сокращение калорийности рациона.
У этих лекарств есть и дополнительные преимущества: они снижают риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, помогают при неалкогольной жировой болезни печени, улучшают показатели холестерина. Именно поэтому их применение рассматривают не только эндокринологи, но и врачи других специальностей — кардиологи, гастроэнтерологи, нефрологи.
Возвращается ли вес после отмены препаратов вроде Оземпика?
Всё зависит от подхода пациента к лечению. Если воспринимать препарат как «волшебную таблетку» и не менять пищевые привычки, вес, скорее всего, быстро вернётся после прекращения приёма. Однако если за время терапии удаётся сформировать здоровые привычки в питании, нормализовать режим сна и добавить регулярную физическую активность, достигнутый результат можно закрепить. Эти препараты предназначены для того, чтобы облегчить переход к новому, более здоровому образу жизни, а не заменить его полностью.
Кому показаны препараты типа Оземпика и кому их нельзя использовать?
Это не средство для лёгкой коррекции фигуры и не «таблетка для отпуска». Подобные препараты назначают пациентам с серьёзными медицинскими показаниями: ожирением, сахарным диабетом второго типа, предиабетом, жировой болезнью печени, высоким риском инфаркта или инсульта. В этих случаях они становятся важной частью комплексной терапии. Здоровым людям с нормальным весом или тем, кто хочет сбросить всего несколько килограммов, такие препараты не подходят и могут быть даже опасны.
С какими побочными эффектами чаще всего сталкиваются пациенты?
Важно знать, что побочные эффекты у этих препаратов существуют, но они обычно не несут угрозы для жизни и со временем ослабевают. Наиболее частые жалобы — это тошнота, чувство тяжести в животе, иногда — значительное снижение аппетита вплоть до его отсутствия. Эти симптомы неприятны, но, как правило, временны. Серьёзные осложнения встречаются крайне редко, и врачи хорошо знакомы с протоколами их устранения.
Как долго можно безопасно принимать такие препараты?
Для пациентов с сахарным диабетом второго типа эти препараты часто назначаются на постоянной основе, поскольку они влияют не только на массу тела, но и на течение самого заболевания. Для пациентов с ожирением курс лечения обычно продолжается до достижения целевого веса и закрепления результата. После нормализации веса дозу постепенно снижают и отменяют препарат, при условии что человек сохраняет правильные пищевые привычки и активный образ жизни.
Эллада Мирзаева
Фото: Shutterstock, соцсети: @tanyafake, @syuzann_na, @krissnegireva
Больше интересных статей здесь: Красота.
Источник статьи: Стресс, гормоны и Оземпик: врач-эндокринолог о том, как медицина реально помогает в борьбе с лишним весом.