Можно ли вылечиться своей собственной кровью? PRP-терапия — метод, который обещает все: от восстановления суставов до омоложения кожи.

Кровь — один из наиболее интенсивно изучаемых биологических материалов. Она используется для анализа и диагностики заболеваний, отслеживания воспалений и контроля эффективности лечения. Но теперь её используют для новой цели — не для диагностики, а для лечения. Пациентам вводят их собственную кровь, а точнее, её часть, якобы для её восстановления и укрепления. Эта процедура, называемая PRP (плазма, богатая тромбоцитами), обещает восстановить ткани, облегчить боль, стимулировать рост волос и регенерировать кожу.

PRP — что это и как это выглядит на практике

PRP (Platelet-Rich Plasma) – это плазма, богатая тромбоцитами. Этот метод позволяет извлечь из крови компонент, содержащий тромбоциты в 3–7 раз более концентрированные, чем в обычной крови. Этот процесс осуществляется с помощью центрифуги: кровь вращается на высокой скорости, разделяя компоненты из-за разницы в плотности. Получающаяся прозрачная жидкость – плазма – богата высокоактивными компонентами. Этот компонент затем вводится обратно в организм.

Тромбоциты наиболее известны своей ролью в свертывании крови. Но это ещё не всё. Они содержат белки, называемые факторами роста, которые участвуют в регенерации тканей: стимулируют деление клеток, способствуют образованию новых кровеносных сосудов и регулируют воспаление. PRP-терапия основана на этих факторах. Идея заключается в том, что инъекция тромбоцитов в нужное место может запустить процесс восстановления, который обычно идёт гораздо медленнее. (См также: Домашние вампиры: 17 вещей в вашем доме, которые день за днём крадут ваше здоровье)

Этот метод применяется в широком спектре областей: от ортопедии и спортивной медицины до стоматологии и эстетической медицины. PRP может быть эффективна везде, где требуется ускорить заживление или «ускорить» регенерацию. Однако всё зависит от конкретной ситуации.

Суставы, связки, сухожилия: где PRP действительно помогает

Ортопедия и спортивная медицина — области, где PRP изучается наиболее широко. Травмы суставов, воспаление сухожилий и дегенеративные заболевания — все эти состояния связаны с хронической болью и ограничением подвижности. Стандартные методы лечения включают физиотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты и инъекции кортикостероидов. PRP может использоваться в качестве альтернативной или дополнительной терапии.

Систематический обзор «Инъекции богатой тромбоцитами плазмы при остеоартрите коленного сустава: систематический обзор и метаанализ», опубликованный в 2016 году Смитом и соавторами, включал 14 клинических исследований с участием более 1400 пациентов. Результаты показали, что PRP-терапия продемонстрировала более стойкий эффект в облегчении боли и улучшении функции суставов по сравнению с плацебо, стероидами и гиалуроновой кислотой. Более того, этот эффект сохранялся в течение 6–12 месяцев.

В другом метаанализе (Mishra et al., 2014) изучалась эффективность PRP при хронической тендинопатии (травмах сухожилий). Результаты показали, что у пациентов с латеральным эпикондилитом (заболеванием, поражающим сухожилия локтевого сустава) и ахиллобурситом (воспалением синовиальной сумки, в которой ахиллово сухожилие крепится к пяточной кости) улучшение наступало быстрее, чем у пациентов, лечившихся только физиотерапией или стероидами.

Почему это работает? PRP не только снимает симптомы, такие как боль, но и воздействует на первопричины: микроразрывы, воспаление и недостаточное кровообращение. Тромбоциты активируют фибробласты, способствуя синтезу коллагена, образованию новых кровеносных сосудов и нормализации метаболизма в тканях. Это делает PRP особенно подходящим для реабилитации спортсменов и активных пациентов, позволяя им восстановить здоровье без необходимости длительного приема лекарств.

Косметология: эффект возможен, но не гарантирован

Косметические процедуры с использованием PRP стали трендом. Особой популярностью пользуются «вампирские лифтинги» — инъекции плазмы в кожу лица, иногда в сочетании с микронидлингом. Эти процедуры обещают впечатляющие результаты: разглаживание морщин, повышение плотности кожи, уменьшение гиперпигментации и даже уменьшение рубцов. Звучит заманчиво, но как это работает на самом деле?

В этом исследовании (Gkini et al., 2019) обобщены результаты более чем десятилетних клинических испытаний. Вывод заключается в том, что PRP может улучшить текстуру кожи, сузить поры и повысить её эластичность, но только при строгом соблюдении режима лечения. Дозировка, глубина инъекций и частота процедур имеют решающее значение. Более того, выраженность эффекта может варьироваться от незначительного до едва заметного, в зависимости от исходного состояния кожи.

Существуют и другие сообщения о лечении выпадения волос. Одно исследование (Gentile et al., 2017) показало, что у мужчин с умеренным облысением рост волос увеличился в среднем на 30–40% после четырёх процедур PRP. Однако после прекращения инъекций эффект постепенно снижался. PRP не устраняет гормональные факторы, вызывающие выпадение волос, но может замедлить его прогрессирование.

Важно понимать, что косметология — область весьма субъективная.

Обратите внимание: Почему появляются волосы на лице, является ли это признаком гирсутизма и можно ли остановить рост «лишних» волос? Рассказывает акушер-гинеколог Елена Наумова..

PRP в стоматологии: тишина и кость

PRP, пожалуй, самый бесшумный метод лечения в стоматологии, и, возможно, именно поэтому его эффективность наиболее надежна. Его можно использовать при удалении зубов (особенно при возникновении осложнений), установке имплантатов, лечении пародонтита и реконструкции челюсти. Его суть проста: ускорить формирование костной и соединительной ткани, минимизировать воспаление и сократить время заживления.

Систематический обзор (Алисса и др., 2018) включал 29 рандомизированных исследований с участием более 1600 пациентов. Заключение: PRP увеличивает объём новообразованной костной ткани, уменьшает выраженность послеоперационного отёка и снижает риск воспалительных осложнений. Этот эффект особенно выражен при имплантации зубов, где он ускоряет остеоинтеграцию (сращение имплантата с костью), что критически важно для долговечности конструкции. (Читайте также: Они могут навредить вашему здоровью и иммунитету: пять самых опасных диет)

Механизм действия тот же: тромбоциты стимулируют остеобласты, активируют рост кровеносных сосудов в области дефекта и модулируют местный иммунный ответ. Всё это способствует сокращению времени между удалением зуба и установкой имплантата и снижает риск отторжения.

Важно: PRP не заменяет дезинфицирующие средства, антибиотики или хирургическое вмешательство. Это не панацея, а скорее усилитель. Однако в стоматологии усилители играют стратегическую роль.

PRP в гинекологии: маркетинг впереди науки

В последние годы PRP активно продвигается в гинекологии. Её терапевтические преимущества впечатляют: восстановление слизистой оболочки после родов, лечение атрофических поражений, облегчение диспареунии, повышение либидо и чувствительности. Но насколько она эффективна?

В обзоре «Богатая тромбоцитами плазма в гинекологии: современные данные и перспективы» (Singh et al., 2020) авторы проанализировали существующие исследования по применению PRP для лечения рецидивирующих инфекций и хронической тазовой боли. Из 19 включенных исследований только три были рандомизированными, и ни одно из них не включало адекватного последующего наблюдения. Заключение: PRP может быть эффективна, но делать выводы преждевременно — этот подход требует стандартизации и длительного наблюдения.

Другими словами, PRP всё ещё остаётся нишевым продуктом в частной медицине, а не полностью разработанным препаратом. Пока ещё рано говорить о его реальной эффективности.

Безопасность: минимальные риски, если все по правилам

PRP считается относительно безопасным методом лечения. Поскольку используется собственная кровь пациента, риск иммунного отторжения, инфекции или отторжения отсутствует. Аллергические реакции также редки. Однако «относительно безопасный» не обязательно означает «абсолютно безвредный».

Местные реакции — отёк, покраснение и боль в месте инъекции — встречаются часто, особенно при внутрисуставных инъекциях. В редких случаях боль может усилиться в течение первого дня из-за активации воспалительной фазы заживления. Это не осложнение, а ожидаемая реакция, но врачи должны предупредить вас об этом.

Квалификация специалиста имеет первостепенное значение. Нарушение стерильности, ошибки в подготовке крови, неправильная концентрация тромбоцитов — всё это может свести эффективность лечения к нулю или даже спровоцировать воспаление. Подавляющее большинство побочных эффектов вызвано нарушениями протокола лечения, а не самим лечением.

PRP — не замена лечению. Это дополнительный шанс

Рассматривать PRP как панацею от всех болезней — серьёзная ошибка. Несмотря на доказанную эффективность, её действие локально и ограничено. PRP может помочь в лечении остеоартрита, но не восстановить хрящ в повреждённых суставах. PRP может ускорить заживление после удаления зубов, но не заменить антибактериальную и антибиотиковую терапию. PRP может стимулировать рост волос, но не лечить эндокринные заболевания. PRP может осветлить кожу, но не изменить форму лица. (См также: Самые опасные косметические процедуры: на какие жертвы нам приходилось идти ради красоты в прошлом)

Этот подход особенно эффективен в сочетании с системной терапией, потенциально повышая эффективность, сокращая продолжительность лечения и минимизируя побочные эффекты. Однако он не предназначен для использования в качестве самостоятельного метода лечения.

Итак. Может ли ваша кровь исцелить вас?

Да, в определённой степени. При правильном применении, при чётких показаниях, последовательном графике лечения и разумных ожиданиях PRP-терапия не является революционным методом лечения, панацеей или путём к бессмертию. Но это, безусловно, интересный и практичный инструмент. Под руководством компетентного врача она может ускорить выздоровление.

фото: Соцсети @mariannnan, @annaastrup, @alexiiak, @olivialczak, @yaraline